Tabela Cruz Azul Saúde PME/Empresarial

Carência

GRUPO DE CARÊNCIAS CRUZ AZULCONTRATUAL (CRUZ AZUL)PROMOCIONAL (CRUZ AZUL)REDUÇÃO DE CARÊNCIA (CRUZ AZUL)REDUÇÃO 2 A 10 VIDAS CRUZ AZULREDUÇÃO 11 A 29 VIDAS CRUZ AZUL
1.24 horas24 horas24 horas24 horas24 horas
2.30 dias30 dias24 horas24 horas24 horas
3.180 dias90 dias30 dias15 dias24 horas
4.180 dias180 dias90 dias60 dias30 dias
5.300 dias300 dias300 dias300 dias300 dias
6.720 dias720 dias720 dias720 dias720 dias
1 – Cláusula 7.1.1: Urgência e Emergência 2 – Cláusula 7.1.2: Consultas, audiometria, eletrocardiograma, exames de análises clínicas (exceto PAC), exames radiológicos simples, impedanciometria, mamografia simples (exceto PAC), Papanicolau, colposcopia, ultrassonografia (exceto morfológico fetal, próstata transretal com biópsia e ultrassonografia com doppler). 3 – Cláusula 7.1.3: Broncoscopia simples (exceto PAC), colangiografia, colonoscopia, densitometria óssea, ecocardiograma com doppler, eletroencefalograma simples, eletroneuromiografia, endoscopia, exames oftalmológicos (exceto foto coagulação, microscopia, tomografia de coerência ótica), exames de otorrinolaringologia (exceto bera e eletrococleografia), fisioterapia, holter 24 h, laringoscopia, M.A.P.A., prova de função pulmonar, radiografia com contraste, sessões de psicologia, fonoaudiologia e terapia ocupacional, teste ergométrico. 4 – Cláusula 7.1.4: Angiografia, arteriografia, angioplastia, bera,, cirurgia ambulatorial, cirurgia e internação eletiva, colocação de DIU, coronariografia, diálise e hemodiálise, eletrococleografia, eletroencefalograma digital, fotocoagulação, microscopia e tomografia de coerência ótica, hemodinâmica e cirurgia cardíaca, laparoscopia diagnóstica e cirúrgica, videolaparoscopia diagnóstica e cirúrgica, medicina nuclear, mielografia, mielograma, neuroradiologia, quimioterapia, radioterapia, tratamento oncológico clínico e cirúrgico, radiologia intervencionista, ressonância magnética, tomografia computadorizada, transfusões e hemoderivados, ultrassonografia morfológica fetal, de próstata transretal com biópsia e ultrassonografia com doppler, todos os procedimentos de alta complexidade (PAC) descritos no Rol de Procedimentos da ANS, demais exames não relacionados nos itens anteriores. 5 – Parto a Termo. 6 – Cobertura Parcial Temporária para Doenças e Lesões Preexistentes.

REGRAS

Composição – Titulares: Sócios, administradores, proprietários(quando a empresa for firma individual) e funcionários com vínculo (FGTS) e estagiários a partir de 16 anos. – Dependentes Diretos: Cônjuge ou companheiro, filhos, enteados e/ou adotivos solteiros sem limite de idade. – Dependentes Indiretos: Irmãos, Netos, Pai e/ou Mãe sem limite de idade. Regras Gerais – Titular: A assinatura do contrato de adesão deve ser exatamente igual ao documento entregue (RG ou CNH). – É obrigatório informar número do telefone e e-mail do titular, se houver mais de um telefone, informar todos eles. – Seguindo determinação da ANS, não serão aceitos contratos com beneficiários titulares sem CPF, mesmo que menores de idade e com responsável legal. Também não serão aceitos dependentes maiores de idade sem CEP. – Não serão aceitas empresas com atividade de motoboy, segurança armada, transporte por meio de motocicleta e afins e rural. DOCUMENTAÇÃO NECESSÁRIA
– Empresa: Cópia do Contrato Social e suas alterações ou Requerimento do Empresário, com selo da Jucesp ou carimbo que fica no verso da página ou Certificado de Microempreendedor (MEI) com tempo de constituição mínimo de 06 meses e do assinatura do responsável pela empresa, cartão CNPJ, declaração de pessoa jurídica, guia quitada e relação de FGTS recente (somente quando a contratação for para algum funcionário). – Importante: Quando o contrato for assinado pelo procurador da empresa, deve-se apresentar procuração registrada em cartório que garanta “plenos poderes para administrar a empresa, firmar compromissos ou assinar contratos” e cópia do RG, C – Titular: Cópia do RG, CPF ou CNH, CNS – Cartão Nacional de Saúde e comprovante de endereço em nome do titular, não podendo ultrapassar os 90 dias da emissão. Dependentes: a) Cônjuge: RG, CPF ou CNH, CNS – Cartão Nacional do SUS, Certidão de Casamento ou Declaração de União Estável ou documento de identificação de filhos em comum. b) Filhos: Certidão de Nascimento ou documento de identificação que comprove o nome do titular como pai/mãe e CNS – Cartão Nacional de Saúde. c) Enteados: Documento de identificação que comprove a filiação como cônjuge do titular, junto com a documentação que comprova o parentesco do próprio cônjuge com o titular e CNS – Cartão Nacional de Saúde. d) Estagiários: Cópia de RG, CPF, CNS – Cartão Nacional de Saúde e do contrato assinado e carimbado pela Instituição de Ensino e pela empresa empregadora. – Estagiários: Cópia de RG, CPF, CNS – Cartão Nacional de Saúde e do contrato assinado e carimbado pela Instituição de Ensino e pela empresa empregadora. VIGÊNCIA E VENCIMENTOS
Data de VendaData da vigênciaData do Vencimento
De 01 a 05Dia 20 do mêsTodo dia 20
De 06 a 10Dia 25 do mêsTodo dia 30
De 11 a 15Dia 30 do mêsTodo dia 30
De 16 a 20Dia 05 do mês seguinteTodo dia 10
De 21 a 25Dia 10 do mês seguinteTodo dia 10
De 26 a 30/31Dia 15 do mês seguinteTodo dia 20
CRITÉRIOS DE REDUÇÃO DE CARÊNCIA
– Redução de carência para beneficiários de 01 ano até 64 anos 11 meses e 29 dias; – Reduz carência de todas as operadoras que tenham registro na ANS exceto hospitalares, sistema Nipomed e outros cartões de desconto; – Permite junção de planos para redução de carência, desde que o intervalo de um plano para o outro não ultrapasse; – Mínimo de permanência de 1 anos do plano anterior; – Segurados sem plano anterior serão cadastrados na carência promocional; – Carta de tempo de permanência com no máximo 30 dias de cancelamento; – Para ter redução de carência – não pode ultrapassar 30 dias do último vencimento pago. – Documentos para ex – beneficiários de planos coletivos por adesão: carta de permanência emitida pela administradora/operadora/seguradora e cópia da carteirinha. – Documentos para ex – beneficiários de planos individuais e familiares: carta de permanência emitida pela operadora/seguradora e cópia da carteirinha. – Carência promocional: válido para beneficiários sem plano anterior. Redução – 1: – Reduz carência de todas as operadoras que tenham registro na ANS exceto hospitalares, sistema Nipomed e outros cartões de desconto; Redução de Carência – 2 A 10 Vidas: – Lista de operadoras congêneres: Allianz, Amil (Next, Medial, Lincx, One Health, Sobam e Santa Helena), Bradesco, Care Plus, Golden Cross, Omint, Porto Seguro, Sompo (Marítima), SulAmérica, NotreDame Intermédica e Unimed. Para contratos até 10 vidas. Redução de Carência – 11 A 29 Vidas: – Lista de operadoras congêneres: Allianz, Amil (Next, Medial, Lincx, One Health, Sobam e Santa Helena), Bradesco, Care Plus, Golden Cross, Omint, Porto Seguro, Sompo (Marítima), SulAmérica, NotreDame Intermédica e Unimed. Para contratos de 11 a 29 vidas. ATENÇÃO
Fechamento de produção será todos os dias ate as 16:00 horas. Avaliação Médica – Todos beneficiários a partir de 64 anos 11 meses e 29 dias deverão realizar a entrevista médica. – Eles deverão levar no dia da avaliação médica RG, CPF e laudo médico, caso tenha doença ou lesão preexistente. – Assim que o contrato for recepcionado, a operadora entrará em contato com o cliente para o agendamento. – A avaliação médica é valida por 30 dias
Rede Credenciada
RUBI
Hospitais (40)
São Paulo – Zona Central HOSPITAL PAULISTANO – H/ PSA São Paulo – Zona Sul AMB CRUZ AZUL – SANTO AMARO – AMB API ASSISTÊNCIA PSIQUIÁTRICA INTEGRADA – H/ PSA CLÍNICA MAIA – VILA MARIANA – – – PS Psiq: Pronto Socorro Psiquiatria HOSP. ALVORADA – MOEMA – H/ PSA/ PSI HOSP E MATER CRUZ AZUL – AMB/ H/ M/ PSA/ PSI HOSPITAL E MATERNIDADE VIDA’S (REFERENCIADO)-SANTO AMARO – H/ M/ PSA/ PSI HOSPITAL NEXT SANTO AMARO – H/ PSA/ PSI HOSPITAL RUBEN BERTA – H/ PSA/ PSI HOSPITAL SANTA CRUZ – H/ PSA HOSPITAL SERRA MAYOR – H/ PSA/ PSI São Paulo – Zona Leste DAY HOSPITAL DE ERMELINO MATARAZZO – H/ PSA HOSP. CEMA – – – Int Oftal: Internação Oftalmológica Int Ot: Internação Otorrino PS Ofot: Pronto Socorro Oftalmo/Otorrino HOSP. CENTRAL DE GUAIANASES – H/ M/ PSA/ PSI
HOSPITAL E MATERNIDADE PARANAGUÁ – H/ M/ PSA/ PSI HOSPITAL E MATERNIDADE SÃO MIGUEL – H/ PSA/ PSI HOSPITAL OITO DE MAIO – H/ PSA/ PSI HOSP. JARDIM HELENA – H/ M/ PSA/ PSI HOSP. SILVIO ROMERO – H/ PSA HOSP. VITÓRIA (ANÁLIA FRANCO) – H/ M/ PSA/ PSI São Paulo – Zona Norte AMB CRUZ AZUL – HPM – AMB HOSP. DE OLHOS DE SÃO PAULO – UNIDADE NORTE – H HOSPITAL JOÃO EVANGELISTA – – – PS Psiq: Pronto Socorro Psiquiatria, IP: Internação Psiquiátrica HOSP. NIPO BRASILEIRO – PSA/ PSI São Paulo – Zona Oeste CASA DE SAÚDE NOSSA SENHORA DE FÁTIMA – PSA – IP: Internação Psiquiátrica CASA SÃO JOÃO DE DEUS – – – PS Psiq: Pronto Socorro Psiquiatria, IP: Internação Psiquiátrica HOSPITAL ALBERT SABIN – H/ PSA HOSP. METROPOLITANO – BUTANTÃ – H/ PSA/ PSI HOSP. METROPOLITANO DA LAPA – H/ M/ PSA/ PSI
Osasco – Outras Regiões AMB CRUZ AZUL – OSASCO – AMB HOSPITAL N. SRA. DE FÁTIMA – H/ PSA/ PSI Guarulhos – Outras Regiões AMB CRUZ AZUL – GUARULHOS – AMB HOSP. BOM CLIMA – H/ M/ PSA/ PSI HOSPITAL STELLA MARIS – H/ PSA Santo André – Outras Regiões AMB CRUZ AZUL – SANTO ANDRÉ – AMB São Bernardo do Campo – ABCDM HOSPITAL ABC UNIDADE CIRÚRGÍCA – H/ PSA HOSPITAL E MATERNIDADE NOTRECARE ABC – H/ M HOSPITAL SÃO BERNARDO (UNIDADE BAETA NEVES) – H/ PSI HOSP SÃO BERNARDO (UN ADULTO) – H/ PSA Diadema – ABCDM INNOVA HOSPITAIS ASSOCIADOS – H/ PSA/ PSI
Laboratórios (20)
São Paulo – Zona Central SENNE LIQUOR DIAGNÓSTICOS São Paulo – Zona Leste ASSAD ENDOMAX LABORATÓRIO MÁXIMO São Paulo – Várias Regiões DASA PREMIUM. DR. GHELFOND DIAG. MÉDICOS
FEMME LABORATORIO DA MULHER HEMOCITO HORMON. LABORATÓRIO DELIBERATO DE ANÁL. CLÍN. LAVOISIER – LABORATÓRIO E IMAGEM MELLO CENTRO DE DIAGNÓSTICO NASA LABORATÓRIO São Paulo – Outras Regiões BIOMEGA
DR. FERDINANDO COSTA JABLONKA MEDICINA LAB FAC MED LABORATORIO DE ANALISES CLINICAS SANITAS LAB. TRANSMED São Bernardo do Campo – ABCDM TECNOLAB
Legendas
AMB – Ambulatório, H – Internação Eletiva, PSA – Pronto Socorro Adulto, PSI – Pronto Socorro Infantil, M – Maternidade