Tabela Cruz Azul Saúde Individual/Familiar
Carência
Individual – Familiar | |||
GRUPO DE CARÊNCIAS CRUZ AZUL | CONTRATUAL (CRUZ AZUL) | PROMOCIONAL (CRUZ AZUL) | REDUÇÃO DE CARÊNCIA (CRUZ AZUL) |
1. | 24 horas | 24 horas | 24 horas |
2. | 30 dias | 30 dias | 24 horas |
3. | 180 dias | 90 dias | 30 dias |
4. | 180 dias | 180 dias | 120 dias |
5. | 300 dias | 300 dias | 300 dias |
6. | 720 dias | 720 dias | 720 dias |
1 – Cláusula 7.1.1: Urgência e Emergência 2 – Cláusula 7.1.2: Consultas, audiometria, eletrocardiograma, exames de análises clínicas (exceto PAC), exames radiológicos simples, impedanciometria, mamografia simples (exceto PAC), Papanicolau, colposcopia, ultrassonografia (exceto morfológico fetal, próstata transretal com biópsia e ultrassonografia com doppler). 3 – Cláusula 7.1.3: Broncoscopia simples (exceto PAC), colangiografia, colonoscopia, densitometria óssea, ecocardiograma com doppler, eletroencefalograma simples, eletroneuromiografia, endoscopia, exames oftalmológicos (exceto foto coagulação, microscopia, tomografia de coerência ótica), exames de otorrinolaringologia (exceto bera e eletrococleografia), fisioterapia, holter 24 h, laringoscopia, M.A.P.A., prova de função pulmonar, radiografia com contraste, sessões de psicologia, fonoaudiologia e terapia ocupacional, teste ergométrico. 4 – Cláusula 7.1.4: Angiografia, arteriografia, angioplastia, bera,, cirurgia ambulatorial, cirurgia e internação eletiva, colocação de DIU, coronariografia, diálise e hemodiálise, eletrococleografia, eletroencefalograma digital, fotocoagulação, microscopia e tomografia de coerência ótica, hemodinâmica e cirurgia cardíaca, laparoscopia diagnóstica e cirúrgica, videolaparoscopia diagnóstica e cirúrgica, medicina nuclear, mielografia, mielograma, neuroradiologia, quimioterapia, radioterapia, tratamento oncológico clínico e cirúrgico, radiologia intervencionista, ressonância magnética, tomografia computadorizada, transfusões e hemoderivados, ultrassonografia morfológica fetal, de próstata transretal com biópsia e ultrassonografia com doppler, todos os procedimentos de alta complexidade (PAC) descritos no Rol de Procedimentos da ANS, demais exames não relacionados nos itens anteriores. 5 – Parto a Termo. 6 – Cobertura Parcial Temporária para Doenças e Lesões Preexistentes. |
REGRAS
Composição
TITULAR sem limite de idade.
Policial Militar e dependentes: Policial Militar(PM), cônjuges/companheiro(a) e filhos avó e/ou avô, netos e irmãos.
DEPENDENTES
– Titular sem limite de idade.
– Cônjuge ou Companheiro(a) sem limite de idade
– Filhos(as) e/ou enteados(as) sem limite de idade
– Netos(as) sem limite de idade
– Irmãos(as) sem limite de idade
– Avô/Avó sem limite de idade Regras Gerais
REGRAS GERAIS
– Titular: A assinatura do contrato de adesão deve ser exatamente igual ao documento entregue (RG ou CNH).
– Caso a assinatura esteja divergente do documento enviado, poderá assinar corretamente ao lado da assinatura anterior.
– É obrigatório informar número do telefone e e-mail do titular, se houver mais de um telefone, informar todos eles.
– Seguindo determinação da ANS, não serão aceitos contratos com beneficiários titulares sem CPF, mesmo que menores de idade e com responsável legal.
– Também não serão aceitos dependentes maiores de idade sem CEP.
– O responsável pelo contrato de beneficiários menores de 18 anos poderá ser pai, mãe ou tutor.
– Enquanto não chega a carteirinha, o atendimento só poderá ser feito no Hospital Cruz Azul
– Beneficiários a partir de 67 anos 11 meses e 29 dias apenas para contratos individuais e familiares
DOCUMENTAÇÃO NECESSÁRIA
– Titular maior: Cópia do RG, CPF, CNS-Cartão Nacional de Saúde e comprovante de endereço em nome do titular não podendo ultrapassar os 90 dias da emissão.
– Titular menor: Cópia do RG ou Certidão de Nascimento, CPF e CNS-Cartão Nacional de Saúde.
– Responsável legal: Cópia do RG, CPF, comprovante de endereço em nome do responsável não podendo ultrapassar os 90 dias da emissão.
– Estrangeiros: Cópia do RNE, CPF e comprovante de endereço em nome do titular não podendo ultrapassar os 90 dias da emissão.
– Para crianças até dois anos de idade solicitar também: teste do pezinho, carteira de vacinação e documento de alta da maternidade.
DEPENDENTES
– Cônjuge/Companheiro(a): Cópia do RG, CPF, comprovante de casamento ou declaração de convivência marital simples com reconhecimento de firma das assinaturas, RG ou certidão de nascimento de filhos em comum.
– Filhos ou enteados solteiros: Cópia do RG ou certidão de nascimento (obrigatório para nascidos a partir de janeiro de 2010) e CPF.
– Pai e Mãe: Cópia do RG e CPF
– Irmãos(as): Cópia do RG ou certidão de nascimento e CPF
– Avós: Cópia do RG, CPF, certidão de nascimento do titular, ou RG do pai (para adesão dos avós paternos) ou mãe (para adesão dos avós maternos).
– Netos(as): certidão de nascimento ou cópia do RG ou CNH juntamente com a cópia do RG ou CNH dos pais para comprovação de vínculo.
VIGÊNCIA E VENCIMENTOS
A vigência para utilização é de 24 horas da data de assinatura no contrato.
QUEM PODE ADERIR
Grupo 1 – Valores válidos somente para Policial Militar (PM), pais, cônjuges e filhos.
Grupo 2 – Valores válidos para Policial Militar (PM) e demais familiares: Avós, netos e irmãos.
Grupo 3 – Valores válidos para Funcionários do hospital, funcionários Cruz Azul e demais familiares: Cônjuge, filho e/ ou pai e mãe.
CRITÉRIOS DE REDUÇÃO DE CARÊNCIA
– Redução de carência para beneficiários de 01 ano até 64 anos 11 meses e 29 dias;
– Reduz carência de todas as operadoras que tenham registro na ANS exceto hospitalares, sistema Nipomed e outros cartões de desconto;
– Permite junção de planos para redução de carência, desde que não haja intervalo entre eles.
– Mínimo de permanência de 01 ano do plano anterior;
– Segurados sem plano anterior serão cadastrados na carência promocional;
– Para ter redução de carência – Não pode ultrapassar 30 dias do último vencimento pago
– Documentos para ex-beneficiários de planos individuais e familiares: Carta de permanência emitida pela operadora/seguradora e cópia da carteirinha.
– Documentos para ex-beneficiários de planos coletivos por adesão: Carta de permanência emitida pela administradora/operadora/seguradora e cópia da carteirinha.
ATENÇÃO
Fechamento de produção será todos os dias ate as 16:00 horas.
Avaliação Médica
– Todos beneficiários a partir de 64 anos 11 meses e 29 dias deverão realizar a entrevista médica.
– Eles deverão levar no dia da avaliação médica RG, CPF e laudo médico, caso tenha doença ou lesão preexistente.
– Assim que o contrato for recepcionado, a operadora entrará em contato com o cliente para o agendamento.
– A avaliação médica é valida por 30 dias
Rede Credenciada
RUBI | ||
Hospitais (40) | ||
São Paulo – Zona Central HOSPITAL PAULISTANO – H/ PSA São Paulo – Zona Sul AMB CRUZ AZUL – SANTO AMARO – AMB API ASSISTÊNCIA PSIQUIÁTRICA INTEGRADA – H/ PSA CLÍNICA MAIA – VILA MARIANA – – – PS Psiq: Pronto Socorro Psiquiatria HOSP. ALVORADA – MOEMA – H/ PSA/ PSI HOSP E MATER CRUZ AZUL – AMB/ H/ M/ PSA/ PSI HOSPITAL E MATERNIDADE VIDA’S (REFERENCIADO)-SANTO AMARO – H/ M/ PSA/ PSI HOSPITAL NEXT SANTO AMARO – H/ PSA/ PSI HOSPITAL RUBEN BERTA – H/ PSA/ PSI HOSPITAL SANTA CRUZ – H/ PSA HOSPITAL SERRA MAYOR – H/ PSA/ PSI São Paulo – Zona Leste DAY HOSPITAL DE ERMELINO MATARAZZO – H/ PSA HOSP. CEMA – – – Int Oftal: Internação Oftalmológica Int Ot: Internação Otorrino PS Ofot: Pronto Socorro Oftalmo/Otorrino HOSP. CENTRAL DE GUAIANASES – H/ M/ PSA/ PSI | HOSPITAL E MATERNIDADE PARANAGUÁ – H/ M/ PSA/ PSI HOSPITAL E MATERNIDADE SÃO MIGUEL – H/ PSA/ PSI HOSPITAL OITO DE MAIO – H/ PSA/ PSI HOSP. JARDIM HELENA – H/ M/ PSA/ PSI HOSP. SILVIO ROMERO – H/ PSA HOSP. VITÓRIA (ANÁLIA FRANCO) – H/ M/ PSA/ PSI São Paulo – Zona Norte AMB CRUZ AZUL – HPM – AMB HOSP. DE OLHOS DE SÃO PAULO – UNIDADE NORTE – H HOSPITAL JOÃO EVANGELISTA – – – PS Psiq: Pronto Socorro Psiquiatria, IP: Internação Psiquiátrica HOSP. NIPO BRASILEIRO – PSA/ PSI São Paulo – Zona Oeste CASA DE SAÚDE NOSSA SENHORA DE FÁTIMA – PSA – IP: Internação Psiquiátrica CASA SÃO JOÃO DE DEUS – – – PS Psiq: Pronto Socorro Psiquiatria, IP: Internação Psiquiátrica HOSPITAL ALBERT SABIN – H/ PSA HOSP. METROPOLITANO – BUTANTÃ – H/ PSA/ PSI HOSP. METROPOLITANO DA LAPA – H/ M/ PSA/ PSI | Osasco – Outras Regiões AMB CRUZ AZUL – OSASCO – AMB HOSPITAL N. SRA. DE FÁTIMA – H/ PSA/ PSI Guarulhos – Outras Regiões AMB CRUZ AZUL – GUARULHOS – AMB HOSP. BOM CLIMA – H/ M/ PSA/ PSI HOSPITAL STELLA MARIS – H/ PSA Santo André – Outras Regiões AMB CRUZ AZUL – SANTO ANDRÉ – AMB São Bernardo do Campo – ABCDM HOSPITAL ABC UNIDADE CIRÚRGÍCA – H/ PSA HOSPITAL E MATERNIDADE NOTRECARE ABC – H/ M HOSPITAL SÃO BERNARDO (UNIDADE BAETA NEVES) – H/ PSI HOSP SÃO BERNARDO (UN ADULTO) – H/ PSA Diadema – ABCDM INNOVA HOSPITAIS ASSOCIADOS – H/ PSA/ PSI |
Laboratórios (20) | ||
São Paulo – Zona Central SENNE LIQUOR DIAGNÓSTICOS São Paulo – Zona Leste ASSAD ENDOMAX LABORATÓRIO MÁXIMO São Paulo – Várias Regiões DASA PREMIUM. DR. GHELFOND DIAG. MÉDICOS | FEMME LABORATORIO DA MULHER HEMOCITO HORMON. LABORATÓRIO DELIBERATO DE ANÁL. CLÍN. LAVOISIER – LABORATÓRIO E IMAGEM MELLO CENTRO DE DIAGNÓSTICO NASA LABORATÓRIO São Paulo – Outras Regiões BIOMEGA | DR. FERDINANDO COSTA JABLONKA MEDICINA LAB FAC MED LABORATORIO DE ANALISES CLINICAS SANITAS LAB. TRANSMED São Bernardo do Campo – ABCDM TECNOLAB |
Legendas |
AMB – Ambulatório, H – Internação Eletiva, PSA – Pronto Socorro Adulto, PSI – Pronto Socorro Infantil, M – Maternidade |