Passo a passo para contratar seu plano de saúde

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Faça a escolha do tipo de contratação do seu plano de saúde

Definir a modalidade do plano de saúde é a primeira coisa a se fazer. A definição varia de acordo com a quantidade de beneficiários presentes no plano de saúde e se o titular possui um CNPJ ou não. Serão mostradas abaixo as 4 formas de contratação definidas pela ANS:

Individual: Plano para apenas uma pessoa.

Familiar: Plano para a família a partir de CPF ou MEI / CNPJ para melhores condições.

Adesão: Contratação através de sindicato da sua profissão.

Empresarial: Destinado à pequenas, médias e grandes empresas.

Analise da rede de atendimento

Um dos pontos mais relevantes a serem analisados é a rede credenciada. A rede credenciada é o conjunto de locais de atendimento e profissionais que cada plano cobre. Deve-se ter em mente que quanto maior a rede escolhida maior será o custo da mensalidade.

Avalie o custo x benefício

Existem muitas opções de cobertura, desde as mais simples até as mais sofisticadas, isso interfere diretamente no preço de seu plano, junto com a rede credenciada, número de beneficiários e faixa etária dos mesmos.

Saiba como funciona os reajustes

Tipos de Reajuste:

Anual: Sua aplicação ocorre após 1 ano da assinatura do contrato.

Por faixa etária: Aplicado quando há mudança de faixa etária por parte de um beneficiário.

Por sinistralidade: Aplicado quando o uso é maior que o esperado por parte de empresas. Aplicado em empresas com mais de 30 vidas. Empresas de 2 até 29 vidas reajustam pelo índice de agrupamento de todas as empresas que se enquadram no mesmo Pol.

Quando poderei começar a usar o plano contratado/vigência

Carência é o tempo que se tem que esperar para poder utilizar os benefícios do plano. Tempo máximo de carência definido pela ANS:

  • 24 horas: urgência e emergência;
  • 180 dias: internações;
  • 180 dias: Cirurgias e procedimentos complexos
  • 300 dias: Parto
  • 24 meses: Lesões ou doenças preexistentes

Cada plano define seu tempo de carência, de acordo com a tabela de tempo máximo demonstrada acima.

Planos individuais iniciam vigência 24 horas após assinatura.

Planos empresariais ou por adesão existe vigência para início do plano.

Escolha a área de cobertura do seu plano

Tipos de área de cobertura:

Municipal: Valor mais acessível , hospitais apenas em seu município.

Grupo de Municípios: Hospitais em regiões próximas de seu município.

Estadual: Atendimento em todo o seu estado.

Grupo de estado: Atendimento em grupos de estados. Para que você que viaja bastante é uma ótima opção.

Nacional: Atendimento por todo o Brasil, ampla proteção.

Internacional: Cobertura internacional. Dispensa contratação de seguro viagem.

Escolha o tipo de segmentação assistencial que melhor lhe assiste

Tipos de segmentação definidos pela ANS:

Ambulatorial: Apenas pronto atendimento, consultas e exames, sem internação

Hospitalar: Cirurgias, procedimentos hospitalares e internações (com ou sem obstetrícia, de acordo com suas necessidades).

Ambulatorial Hospitalar

Junção dos dois tipos citados acima. Pode optar também por cobertura para

obstetrícia.

Quais dependentes você poderá incluir no convênio

  • Cônjuge
  • Pais, filhos, irmãos, netos, avós, bisavós, tios e sobrinhos
  • Filhos, enteados e dependentes

Consulte um corretor da TJK Seguros , ele poderá lhe auxiliar nesse processo pois cada operadora possui a sua regra quanto a inclusão de dependentes.

Defina o tipo de acomodação que você deseja

Enfermaria: Quarto dividido com até duas pessoas do mesmo sexo, sem acompanhantes e com visitas mais restritas.

Apartamento: Quartos com mais privacidade, individuais e com maior número de visitas.

Documentos necessáriospara a contratação

Documentos para contratação com CNPJ ou MEI

  • CPF;
  • Identidade;
  • Contrato social, caso necessário
  • Comprovante de residência;
  • Cartão do CNPJ.
  • Documento que comprove vínculo com a empresa ou com titular.

Documentos para contratação individual/familiar

  • CPF;
  • Identidade;
  • Comprovante de residência;
  • Documentos dos dependentes, caso necessário.

Documentos para contratação por adesão

  • CPF;
  • Identidade;
  • Comprovante de elegibilidade: Diploma da faculdade ou comprovante de vínculo a um órgão (CRM, CREA, OAB);
  • Comprovante de residência.

Consulte nossos consultores para maiores informações. Somos habilitados para lhe oferecer o produto que mais se encaixa ao seu perfil. 

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